معلولان، مشمول دریافت خدمات تأمیناجتماعی
غفاری در پاسخ به این سؤال که آیا خدمات سازمان تأمیناجتماعی شامل افرادی که تحت پوشش بهزیستی هستند نیز میشود، توضیح داد: «خدمات دارویی، تشخیصی و درمانی که بر اساس مصوبات شورایعالی بیمه با هیأت وزیران در تعهد سازمان تأمیناجتماعی قرار گرفته به تمامی افراد تحت پوشش این سازمان که به این نوع خدمات نیاز دارند، ارائه میشود.»
او به برخی از خدمات توانبخشی و ارتوپدی تحت پوشش بیمه تأمیناجتماعی نیز اشاره کرد و گفت: «تمامی خدمات مورد تعهد از جمله خدمات توانبخشی و ارتوپدی براساس مصوبات قانونی در تعهد سازمان قرار گرفته در اختیار بیمهشدگان قرار میگیرد.»
3300 مرکز طرف قرارداد
مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی همچنین درباره دریافت خدمات توانبخشی در مراکز و درمانگاههای تأمیناجتماعی تأکید کرد: «خدمات درمانی مورد تعهد سازمان تأمیناجتماعی از دو طریق به بیماران عرضه میشود؛ یکی از روشها از طریق مراکز ملکی سازمان و دیگری، مراکز طرف قرارداد با این نهاد بیمهای است.»
او ادامه داد: «بیماران میتوانند با مراجعه به مراکز ملکی تأمیناجتماعی دارای امکانات ارائه خدمات توانبخشی یا با مراجعه به مراکز توانبخشی سطح کشور اعم از دولتی، دانشگاهی و خصوصی طرف قرارداد با این سازمان، نسبت به دریافت خدمات موردنیاز خود اقدام کنند. جامعه معلولان خدمات مورد نیاز خود در حوزه توانبخشی را در 3 هزار و 300 مرکز درمانی غیرملکی در سطح کشور دریافت میکنند.»
غفاری برخی خدمات درمانی و توانبخشی به معلولان کشور در سازمان تأمیناجتماعی را اینگونه توضیح داد: «همه خدمات درمانی و توانبخشی که بر اساس قوانین و مصوبات شورایعالی بیمه و هیأت دولت بر عهده سازمان قرار گرفته به بیمهشدگان این نهاد بیمهای ارائه میشود.»
او درباره میزان کمکهزینه ویلچر، سمعک، عصا و دست و پای مصنوعی به معلولان نیز تأکید کرد: «بازپرداخت هزینههای پروتز و اروتز طبق دستور اداری سازمان تأمیناجتماعی از طریق شعب بیمهای و بر اساس ضوابط مشخص انجام میشود و مبالغ بازپرداخت نیز به شکل ادواری مورد بازبینی قرار میگیرد.»
خدمات مبتنی بر نیاز معلولان
مدیر کل درمان غیرمستقیم سازمان تأمیناجتماعی گفت: «برای معلولان تحت پوشش این نهاد بیمهای پروندهای جهت ارائه خدمت تشکیل نمیشود و خدمات توانبخشی با توجه به نیاز به آنان ارائه میشود؛ بنابراین آمار دقیقی از تعداد معلولان تحت پوشش در دست نیست.» او ادامه داد: «اما با توجه به پوشش حدود 47 میلیون نفر از جمعیت کشور توسط سازمان تأمیناجتماعی میتوان تصور کرد جمعیت بالایی از معلولان تحت پوشش سازمان قرار دارند که خدمات درمانی خود را از طریق سازمان دریافت میکنند.»
غفاری با اشاره به اینکه برای ارائه و دریافت خدمات مورد تعهد و موردنیاز بیماران از جمله خدمات توانبخشی سقفی وجود ندارد، بیان کرد: «بیماران بر اساس نیاز و تجویز پزشکان که بر اساس پروتکلها و استانداردهای ابلاغی صورت گرفته میتوانند از خدمات درمانی بهرهمند شوند.»