کمک ۱۶۵ میلیارد ریالی تامین اجتماعی به بیماران خاص استان مرکزی
به گزارش آتیهآنلاین به نقل از ایرنا، علیرضا اسماعیلی به مناسبت روز بیماران خاص و سختدرمان با بیان اینکه این مبلغ به یکهزار و ۶۳۰ بیمار دارای پرونده پرداخت شد گفت: صندوق حمایت از بیماران خاص و سختدرمان برای حمایت موثرتر از این قشر در برابر هزینههای بیماریهای پرمخاطره و بیماریهای مزمن تشکیل شده است.
وی ادامه داد: موضوع فعالیت این صندوق، فراهمآوردن زمینه تأمین مالی بهینه داروها، تجهیزات پزشکی، کالاها و خدمات سلامتمحور مرتبط با بیماری خاص و سخت درمان مشتمل بر خدمات ارتقای سلامت، خدمات پیشگیرانه، خدمات تشخیصی و درمانی، خدمات بازتوانی و توانبخشی و مراقبتهای دورهای و تسکینی، خدمات پرستاری و درمان در منزل است.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی بیان کرد: فهرست خدمات این صندوق به تصویب وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی رسیده و هر ساله اعتبار مشخصی در بودجه برای حمایت از این بیماران پیشبینی و در اختیار این صندوق قرار میگیرد.
وی افزود: این صندوق با پوشش ۲۷ بیماری خاص و سخت درمان تشکیل شد و با افزایش پوشش بیماریهای دیگر، هماکنون ۱۰۷ گروه بیماری را تحت پوشش حمایتی دارد.
اسماعیلی گفت: بیمه شدگان تحت پوشش سازمان تامین اجتماعی در صورت ابتلا به بیماریهای خاص و سخت درمان برای بهرهمندی از خدمات و حمایتها میتوانند با مراجعه به پورتال معاونت درمان سازمان تامیناجتماعی به آدرس darman.tamin.ir و از طریق منوی "درخواست بیمهشدگان"، نسبت به تکمیل اطلاعات فردی و بارگذاری مستندات بیماری شامل، تصویر کارت ملی، شماره تلفن همراه، گواهی پزشک، تصویر گزارشهای پاتولوژی، رادیولوژی، آزمایشهای تشخیص طبی یا سایر مستندات مرتبط با بیماری مانند خلاصه پرونده اقدام کنند.
وی بیان کرد: در صورتیکه بارگذاری مستندات به هر دلیلی مقدور نباشد، بیماران میتوانند برای تشکیل پرونده به معاونت خرید راهبردی و اسناد پزشکی استان مرکزی به آدرس، اراک، انتهای خیابان قائم مقام فراهانی، نرسیده به میدان امام حسین(ع) مراجعه و یا با شماره ۰۸۶۳۴۴۵۶۳۲۳ تماس برقرار کنند.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی گفت: همچنین امکان نشاندار شدن بیماران مبتلا به پرفشاری خون کنترل شده، دیابت نوع دوم، پرفشاری خون رتینوپاتی دیابتی توسط پزشک معالج در سامانه نسخهنویسی الکترونیکی فراهم شده است.
وی ادامه داد: در مورد هزینههای بستری بیماران خاص و سخت درمان نیز طبق ابلاغ وزارت بهداشت و درمان، بیمارستانها ملزم شدهاند مقررات مربوط به حمایتهای صندوق این بیماران را در سامانه مدیریت اطلاعات بیمارستانی (HIS) ثبت کنند. به این ترتیب در بیمارستانهای طرف قرارداد بیمههای پایه، سهم این صندوق از هزینههای درمان بیمار بهصورت برخط و خودکار محاسبه میشود و در بیمارستانهای خصوصی غیرطرف قرارداد بیمههای پایه، این بیماران میتوانند بعد از ترخیص و با ارائه اسناد و مدارک هزینههای بیمارستانی، به واحدهای خسارات متفرقه، سهم صندوق یاد شده را دریافت کنند.
اسماعیلی بیان کرد: بیماران فوق بر اساس مدارک و مستندات ارائه شده میتوانند در طول سال تا سقف ۷۰۰ میلیون ریال از هزینههای درمانی خود را دریافت کنند و در موارد خاص، امکان پرداخت ۳۰ درصد هزینههای درمانی از محل بودجه غیرشمول تا سقف ۲۷۰ میلیون ریال در سال نیز وجود دارد.
وی افزود: البته این سقف مربوط به سال گذشته است و در سال ۱۴۰۴ سقف کمک هزینههای پرداختی افزایش مییابد.
مدیر درمان تامین اجتماعی استان مرکزی بیان کرد: در فروردین ماه امسال، ۲۷۰ پرونده برای بیماران خاص و سخت درمان در استان مرکزی تشکیل و ۲۷ میلیارد ریال نیز در حمایت از آنها پرداخت شد.
یکهزار و ۶۳۰ بیمار خاص و سخت درمان استان مرکزی از حمایتهای درمان تامین اجتماعی برخوردارند.